Форма CMS-1500 — це стандартна форма претензії, яка використовується неінституційним постачальником або постачальником для виставлення рахунків перевізникам Medicare та регіональним перевізникам тривалого медичного обладнання (DMERC), коли постачальник має право на звільнення від вимог Закону про спрощення адміністративних процедур (ASCA) для електронне подання …6 вересня 2023 р

Форма CMS-1500 є стандартною паперовою формою претензії виставляти рахунки підрядникам Medicare за плату за послуги (FFS), якщо дозволено паперову претензію. На додаток до виставлення рахунків Medicare, 837P і форма CMS-1500 можуть підійти для виставлення рахунків різним державним і деяким приватним страховим компаніям.

CMS 1500 Зразок форми претензії та інструкції

• Тип медичного страхування, що застосовується до цієї претензії – позначте відповідний пункт. …
• Ім'я пацієнта.
• Дата народження/Стать пацієнта.
• Ім’я застрахованого («Те саме» або залишення порожнім неприпустимо.)
• Адреса пацієнта.
• Відносини пацієнта та застрахованого.

дванадцять діагнозів До дванадцяти діагнозів можна повідомити в заголовку паперової заяви форми CMS-1500, а в електронній заяві можна повідомити до восьми діагнозів.

Форма 1500 є використовується для виставлення рахунків як приватним страховим компаніям, так і державним страховим програмам, таким як Medicare і Medicaid. Важливо точно заповнити форму з усією необхідною інформацією, щоб забезпечити правильну обробку претензії та вчасне отримання платежу.

Форма заяви про медичне страхування (CMS-1500) використовується Фахівці Allied Health, лікарі, лабораторії та аптеки виставляти рахунки за товари та послуги програмі Medi-Cal.