У більшості випадків, коли варусну деформацію лікують за допомогою a бічний закриваючий клин
малогомілкову кістку необхідно вкоротити для збереження конгруентності в гомілковостопному суглобі. Вкорочення можна здійснити простим видаленням кісткового блоку або Z-подібною остеотомією.
Варус щиколотки, стопи та великогомілкової кістки Причиною такої деформації може бути кістковий, м’язовий дисбаланс або їх поєднання. Хірургічне втручання слід планувати тільки після того, як з'ясована анатомія пацієнта. Нескориговані симптоматичні варусні деформації можуть мати значні наслідки для кінематики ходи та біомеханіки стопи.
Редукційна остеотомія можна досягти корекції деформації передбачуваним способом за шаблоном 2 мм для 1° у більшості колінних суглобів із варусним артритом під час ТКА. Це ефективний крок для збереження м’яких тканин, якщо його виконувати на ранніх стадіях ТКА для досягнення корекції деформації.
Найпоширенішим типом хірургічного втручання, яке використовується для лікування варусного коліна без значного остеоартриту, особливо у молодших пацієнтів, є висока гомілкова остеотомія. Ця процедура перебудовує гомілкову кістку шляхом врізання в кістку та зміни її форми. Це зменшує тиск на коліно, спричинений поганим тибіофеморальним вирівнюванням.
Варус щиколотки відноситься до варусний плафон або варусний нахил таранної кістки в пазусі. Варус задньої частини стопи відноситься до кута до середньої лінії поздовжньої осі горбистості п’яткової кістки і може також називатися супінацією або інверсією підтаранного суглоба.
У більшості випадків, коли варусну деформацію лікують за допомогою a бічна закриваюча клиноподібна остеотоміямалогомілкову кістку необхідно вкоротити для збереження конгруентності в гомілковостопному суглобі. Вкорочення можна здійснити простим видаленням кісткового блоку або Z-подібною остеотомією.
Корекція варусної деформації. Для корекції варусної деформації ми використовуємо або медіальну відкриваючу клиноподібну остеотомію, або бічну закриваючу клиноподібну остеотомію (Відео 20.1). Для клиноподібної остеотомії медіального отвору ми використовуємо передньо-медіальний і невеликий латеральний розрізи (для остеотомії малогомілкової кістки).