На відміну від самофінансованих планів, у плані охорони здоров’я, що фінансується на рівні, ризик відповідальності визначається та обмежується контрактами з обмеженням збитків. Це означає, що роботодавцям не потрібно платити більше за претензії, пов’язані зі здоров’ям, що перевищує їх порог, навіть якщо витрати на претензії високі. Щомісячна оплата роботодавця залишається фіксованою. 9 листопада 2023 р
Коли роботодавці обирають самострахування, вони самі беруть на себе цей ризик і можуть мати мотивацію знизити витрати. Компанії, які використовують рівне фінансування, також можуть бути мотивовані підтримувати низькі витрати на претензії, щоб отримати відшкодування. Можливо, можна контролювати фінансовий ризик за допомогою покриття стоп-лосс.
План фінансування рівня тип плану самофінансування, за яким роботодавець вносить постійний щомісячний платіж для покриття витрат на адміністрування, виплати претензій та страхування від збитків. Рівне фінансування має свої переваги порівняно з планами та програмами із повним страхуванням.
Самострахування також називають планом самофінансування. Це є тип плану, за яким роботодавець бере на себе більшу частину або всю вартість претензій щодо виплат. Страхова компанія керує виплатами, але роботодавець оплачує претензії.
Це дозволяє цим малим і середнім роботодавцям отримати таку ж економію коштів, як і традиційний план самострахування, а також зменшує ризик потенційних проблем з грошовими потоками та підтримує більш передбачувану структуру місячних витрат.
Мінуси рівня фінансування:
- Дорожче, ніж самофінансування. …
- Обмежений вибір планів. …
- Повернення коштів не таке просте, як здається, іноді воно залежить від поновлення з тим самим перевізником або видається лише як кредит для поновлення наступного року.
Податкові декларації ACA для планів із самофінансуванням та фінансуванням на рівні до 50 років. Роботодавець звітуватиме про покриття у формі 1095-B «Медичне страхування», поданій до IRS разом із формою 1094-B У той час як особи, які подавали понад 250 форм 1095-B, повинні подавати електронний файл, IRS дозволяє та заохочує організації, які мають менше ніж 250 форм, до електронного файлу.